Удаление вросшего ногтя

Вросший ноготь (по-научному онихокриптоз) — явление, при котором края ногтевой пластины врастают по сторонам в мягкие ткани околоногтевого валика. Происходит это из-за изменения направления роста, когда пластина начинает «продвигаться» в ширину, а не в длину. В большинстве случаев «страдают» большие пальцы на ногах.

Причины, которые способствуют врастанию ногтей

• Неправильный уход, если удаляется слишком много ногтевой пластины
• Грибковые инфекции, провоцирующие послойное толстое нарастание пластины
• Деформации или перекрещивание пальцев, возникающие вследствие поперечного плоскостопия, косолапости и т.п.
• Повреждение ногтевой пластины
• Ношение узкой и тесной обуви, когда пальцы находятся в сжатом положении
• Недостаток кальция во время формирования ногтей пластины
• Дисплазия ногтей вследствие заболеваний, связанных с обменными нарушениями
• Наследственный фактор
• Индивидуальные особенности типа сильного закругления формы ногтей, изогнутости подлежащей кости, чрезмерного отшелушивания эпидермиса и т.п.
• Несоблюдение гигиены

Чаще онихокриптоз возникает у представительниц женского пола. Врачи объясняют это постоянным ношением неудобной обуви на каблуках «ради красоты».

Симптомы и осложнения

По мере врастания ногтевой пластины ткани околоногтевого валика травмируются все глубже и глубже. Из этого возникает покраснение, отечность, ощущение болезненности при касании с обувью или одеждой, при дотрагивании. Также наблюдается локальное повышение температуры.

Бывает, что на проблемном участке начинается выделение серозной или кровянистой жидкость. При занесении инфекции развивается воспалительный-гнойный процесс возможно образование кровянисто-гнойной гранулемы.

Почему вросший ноготь требует внимания врача

Чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем больше шансов избежать удаления ногтя. Глубоко вросший ноготь, особенно с гнойным воспалением, корректируется только через хирургическое вмешательство. Это приносит серьезный болевой дискомфорт и предполагает длительное восстановление.

На начальных стадиях бывает достаточно консервативного лечения и/или применения скобы. Игнорирование проблемы при длительном хроническом воспалении приводит к необратимому утолщению, искривлению ногтевой пластины и даже ее отторжению в особо запущенном случае. Кроме того, существует высокий риск занесения инфекции в лимфосистему, глубокие ткани, некроз кожной и костной тканей.

Поэтому при малейшем подозрении на воспаление, при отечности и покраснении, выраженной боли следует найти время на консультацию у хирурга. По результатам осмотра врач определит оптимальный вариант коррекции — консервативное лечение или операция. Если же воспаление отсутствует, возможна установка специальной скобоы или пластинки.

Консервативное лечение онихокриптоза

Консервативная терапия помогает устранить воспаление и нагноение, снизить болезненность, отечность, предотвращает травматизацию проблемной зоны. Также, прибегнув к консервативным методам, можно попробовать изменить направление роста ногтевой пластины.

Способы лечения вросшего ногтя:

• парные ванночки с добавлением травяных настоев и противовоспалительных аптечных составов, с перманганатом калия;
• применение противомикробных мазей, кремов, порошков;
• повязки и примочки с различными антисептическими средствами — например, с составом из глицерина и уксуса, с йодуксуном;
• заведение марлевых жгутиков, пропитанных антисептиком, под края врастающей ногтевой пластины;
• тампонада проблемных углов пластины;
• применение мазей типа Ногтенорма с целью поспособствовать выходу краев пластины из валика;
• применение специальной техники ленты или зубной нити для изъятия части вросшей пластины;
• спиливание центральной части ногтя, после чего он начинает стягиваться с боков к самому тонкому участку.

Чтобы получить стойкий результат, следует также помнить о соблюдении простых правил:

• правильно обрезать ногти, оставляя их края незакругленными;
• носить свободную обувь, исключить зажатие пальцев.

Ортопедическая коррекция вросшего ногтя

Существует целое отдельное направление — ортониксия, предполагающая искусственное целенаправленное воздействие на ногтевую пластину с целью ее выравнивания и изменения направления роста.

Среди популярных вариантов выделим:

• скобы Фрезера;
• 3 TD скобы;
• скобы Остхольд;
• скобы Podofix;
• B/S пластины, Onyclip;
• пружинки Ross Fraser, VHO-Osthold-Spange;
• плоские пружинки по Горкевичу.

Приспособление подбирается индивидуально с учетом размера и формы ногтевой пластины. Ортониксия актуальна в случаях, когда отсутствует выраженное воспаление или нагноение.

Результатом коррекции становится выведение краев пластины из тканей валика. Фиксация ногтя в правильном положении меняет направление его роста и существенно понижает давление на мягкие ткани.

Хирургическое удаление вросшего ногтя

Показанием к вмешательству является сам факт врастания ногтевой пластины, особенно если это явление сопровождается воспалительным процессом, нагноением, сильными болевыми ощущениями. Операция по удалению вросшего ногтя предполагает местное обезболивание — обкалывание составом Лидокаина или другого анальгетика.

Существует много тактик удаления вросшего ногтя:

• полная резекция пластины с затрагиванием тканей валиков и матрицы;
• частичная резекция пластины с затрагиванием матрицы, а ткани валиков не иссекаются;
• частичная или полная резекция пластины с затрагиванием валика, матрица сохраняется;
• резекция трапециевидного лоскута мягких тканей валика с расширением ногтевого ложа;
• тотальное удаление ногтевой пластины, подлежащие ткани иссекаются до надкостницы и т.д.

По необходимости операция дополняется пластикой ногтевого ложа, которая позволяет минимизировать вероятность рецидивов. Суть — в изменении формы ложа и матрицы самого ногтя. С этой целью по краю ногтя иссекаются мягкие ткани, удаляются края матрицы.

Основные недостатки хирургического вмешательства

• Высокая травматичность
• Долгая реабилитация (до нескольких месяцев)
• Болезненность
• Высокий риск рецидивов (в зависимости от варианта вмешательства от 30% до 90%)
• Риск деформации и истончения вновь отрастающей ногтевой пластины

Радиоволновое удаление вросшего ногтя

Для коррекции вросшего ногтя в российских клиниках используется аппарат «Сургитрон». Электрод располагается в угловой части борозды ногтевого ложа под определенным градусом.

С помощью радиоволнового скальпеля выполняется фигурная резекция воспаленного участка валика, резекция части ногтя с патологической зоной роста. После этого возможна также дополнительная девитализация краевой области матрикса.

В процессе коагулируются сосуды, что минимизирует риск кровотечения. Основными недостатками радиоволнового метода считаются: деформация ногтевой пластины и достаточно высокая вероятность рецидива. И то, и другое связывают с неправильной настройкой аппарата.

Удаление вросшего ногтя лазером

Для коррекции обычно используется СО2 лазер, его излучение выпаривает патогенную зону — край ногтя и часть валика. Здоровые околоногтевые ткани остаются нетронутыми. Такое избирательное воздействие обеспечивает прекрасный эстетический результат.

Преимущества лазерного удаления вросшего ногтя

• Практически полное отсутствие риска рецидива (всего около 1%)
• Уничтожение грибковых инфекций
• Бескровность и стерильность
• Минимальная травматичность, отсутствие сильной выраженной боли после вмешательства
• Малый объем оперативного вмешательства (можно удалить небольшую часть ногтевой пластины)
• Быстрое восстановление, длительность реабилитации — всего 7-10 дней
• Нет деформации ногтевой пластины

Использование лазера дает возможность решать несколько задач одновременно — устранить врастающую часть ногтя, предупредить врастание в будущем и сохранить его нормальный внешний вид.

Как проходит процедура

Проблема вросшего ногтя решается за один визит в нашу клинику. Хирург осматривает проблемный участок и затем предлагает вариант коррекции. При сильном воспалении, нагноении вмешательство откладывается, сначала проводится антибактериальная терапия, иногд аназначаются антибиотики.

Процедура лазерного удаления вросшего ногтя проходит с применением местной анестезии. Условно можно выделить этапы:

• обезболивание (инъекции лидокаина)
• подготовка операционной зоны (очищение, нанесение антисептика);
• послойное выпаривание мягких тканей валика, в которые врастает ноготь;
• иссечение края вросшего ногтя;
• послойное выпаривание части матрицы, где наблюдается патологический рост ногтя;
• тампонирование и/или наложение антисептической повязки.

Сразу после процедуры можно покинуть клинику. Хирург обязательно дает рекомендации, подлежащие выполнению в реабилитационный период.

После процедуры

После лазерного удаления первые 2-3 дня нужно носить повязку, иногда дольше. Возможно проявление отечности, несильной боли. По необходимости хирург назначает контрольный осмотр.

Важно придерживаться следующих рекомендаций

• исключить намокание раны, а значит — отложить посещение бассейна, бани, сауны, принятие ванны, купание в открытых водоемах;
• носить широкую удобную обувь и свободные чулочно-носочные изделия из натуральных тканей;
• протирать рану антисептиком;
• соблюдать гигиену (грязь на ногах вокруг повязки или заживающей раны не допустима).

Противопоказания

• Беременность, грудное кормление
• Онкология, инсульт в анамнезе
• Тяжелые соматические заболевания, обострение хронических заболеваний
• Декомпенсированный сахарный диабет
• Острые состояния
• Низкая свертываемость крови

Три причины удалить вросший ноготь в клинике «Dekamedical»

• Новейшее лазерное оборудование. Понадобится всего одна процедура, причем травмирование мягких тканей будет минимальным. Лазерные технологии позволяют полностью контролировать процесс — удаляется только то, что подлежит удалению.
• Профессионализм хирургов. У нас удаляют врастание ногтевых пластин любой сложности с пластикой, по вашему желанию проводится пластика ногтевого ложа. Вам понравятся внимательное отношение, безупречная работа и предсказуемый результат.
• Особый индивидуализированный подход. Каждый клинический случай подробно рассматривается и анализируется, при этом учитываются возможные противопоказания к применению лазера. Настройки выставляются в соответствии с глубиной врастания ногтевой пластины.

Цены на удаление вросшего ногтя в клинике «Dekamedical»

Наши цены радуют всех! Мы ведем гибкую ценовую политику, исходя из потребностей наших пациентов и делаем все возможное, чтобы квалифицированная помощь хирурга и других профильных специалистов была доступна для всех, кому она нужна.

Есть проблемы с врастанием ногтевой пластины? Звоните нам прямо сейчас!