Флебэктомия

Первые операции по удалению измененных вен начали делать еще в начале XX века. При этом вена удалялась через разрез от бедра до голени. Конечно, после такого вмешательства оставался видимый косметический дефект и был высок риск послеоперационных осложнений. Поэтому к ней прибегали только, если болезнь представляла опасность для жизни больного. В современной хирургии применяются менее инвазивные методики удаления венозных сосудов через небольшие проколы или разрезы кожи, а также широко применяется лазерное коагулирование и радиочастотная абляция. Современные способы лечения варикозной болезни не только помогают избежать развития ее осложнений, таких как тромбофлебит и трофические язвы, но и способствуют устранению эстетических дефектов.

Когда делают флебэктомию?

Оперативное вмешательство при варикозе показано только при неэффективности консервативной терапии или высокой вероятности осложнений.

Операция назначается при:

• обширном варикозе,
• риске развития трофических язв или тромбофлебита,
• симптомах нарушения оттока крови (тяжести, усталости в ногах и т.д.).

Малотравматичные методики можно применять с целью косметической коррекции. Например, небольшие расширенные сосуды (сосудистые звездочки) бесследно удаляются лазером.

Подготовка к операции

Перед флебэктомией проводят обследование, чтобы точно определить, какие вены и насколько поражены варикозом. Всем пациентам показано дуплексное сканирование с разметкой пораженных участков. По показаниям назначается флебография – рентгеновское исследование состояния вен с использованием контрастного вещества. Кроме этого, пациенту нужно пройти и общее обследование, как и перед любой хирургической операцией: сдать анализы крови и мочи, сделать ЭКГ.

Техника операции

При обширном варикозе проводят комбинированную флебэктомию. Сначала поверхностную вену отсекают от глубокой (кроссэктомия). Затем для удаления крупных сосудов используют стриппинг(софенэктомию) – методику удаления с использованием специального зонда, вводимого в просвет сосуда. При этом вену можно удалить полностью или только ее измененный участок. Варикозные протоки устраняют методом микрофлебэктомии – удаления через маленькие проколы. Операция проводится под общей или эпидуральной анестезией и занимает около трех часов.

Противопоказания к флебэктомии

Операция по удалению вен имеет широкий круг противопоказаний:

• Тромбоз глубоких вен;
• Тяжелые сердечнососудистые заболевания;
• Воспалительные процессы на коже нижних конечностей (экзема, рожа и т.д.);
• Острые инфекционные заболевания;
• Старческий возраст;
• Поздние сроки беременности;
• Сахарный диабет.

Послеоперационный период

После флебэктомии пациент находится в стационаре не более 2-3 дней. На этот срок на прооперированную конечность надевают компрессионный чулок, его нужно носить, не снимая. Во время восстановительного периода рекомендуется лечебная физкультура, но противопоказана тяжелая физическая нагрузка, подъем тяжестей. Также в течение месяца нельзя посещать баню, сауну, бассейн. Швы с разрезов снимают примерно через неделю, но компрессионное белье нужно будет носить еще не меньше месяца. Через 14 дней после операции врач проводит контрольный осмотр. А через два месяца нужно пройти повторное обследование с оценкой состояния вен.