Недержание мочи у женщин

Клиническая картина

Под недержанием мочи понимают потерю контроля над процессом мочеиспускания. Врачи выделяют 5 разновидностей этого недуга:

• стрессовую. Моча подтекает при физической нагрузке (кашле, смехе, занятиях спортом, поднятии тяжестей);
• императивную (или ургентную). При этом типе недержания женщина ощущает сильные позывы к мочеиспусканию до 10 раз в сутки и теряет мочу, не доходя до туалета;
• ночной энурез. Недержание наблюдается только во время сна;
• непрерывное подтекание. Моча подтекает постоянно, вне связи с какими-либо факторами;
• смешанные формы. У пациентки диагностируются сразу несколько видов недержания.

Чем раньше будет начато лечение недержания мочи у женщин, тем выше шансы на успешное выздоровление.

Причины болезни

Подтекание мочи может быть следствием одного или нескольких факторов. У женщин развитию недуга чаще всего способствуют:

• разрывы промежности в процессе родов;
• тяжелый физический труд;
• дефицит эстрогенов в климактерический период;
• травмы головного или спинного мозга;
• неврологические заболевания;
• хирургические вмешательства;
• воспалительные заболевания мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Недержание не создает прямой угрозы здоровью, но серьезно ухудшает качество жизни. Поэтому при появлении первых признаков подтекания мочи необходимо обратиться за помощью к врачу-урологу.

Лечение и диагностика

Диагностика при недержании направлена на выявление причины проблемы. Важны детальная история болезни, осмотр и лабораторные анализы. Помимо этого, врач может попросить женщину заполнить дневник мочеиспусканий, где она на протяжении нескольких дней должна фиксировать частоту, объем подтеканий мочи и количество выпитой жидкости.

Зачастую этих методов оказывается достаточно для выбора оптимального способа лечения недержания. В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные обследования:

• УЗИ брюшной полости;
• рентгенография мочевого пузыря;
• цитоскопия.

Лечение недержания мочи у женщин проводится консервативными или хирургическими методами. Выбор тактики терапии зависит от состояния пациентки и формы заболевания.

Консервативное лечение включает в себя:

• лечебную гимнастику. Рекомендуются физические упражнения для укрепления мышц промежности. Такая зарядка позволяет устранить эпизоды подтекания мочи у 50 % женщин со стрессовым недержанием;
• прием лекарственных препаратов. В зависимости от вида недержания, это могут быть антидепрессанты или гормональные средства;
• физиотерапию (например, электромиостимуляцию). Применяется при легкой степени подтекания.

Хирургическая операция показана пациенткам со стрессовым недержанием мочи при неэффективности других методов лечения.

Противопоказаниями к операции при недержании мочи у женщин являются:

• нарушения свертываемости крови;
• острые инфекции;
• инфекционные болезни мочевого пузыря или мочевыводящих путей;
• тяжелые соматические заболевания.

Виды операций

В настоящее время существует три вида оперативного лечения недержания.

1. Периуретральные инъекции. Это так называемое малое хирургическое вмешательство. В подслизистую мочеиспускательного канала женщине вводят объемообразующие препараты. В итоге просвет уретры сужается и моча меньше подтекает. Эффективность «малой операции» — около 30 %. Продолжительность эффекта — не более 6 месяцев. Затем процедуру необходимо повторять.
2. Слинговая операция. Врач помещает под среднюю часть уретры специальную петлю (слинг), которая предотвращает повышение давления в мочеиспускательном канале при физическом напряжении (кашле, чихании и т. д.). Операцию выполняют через небольшой (1,5 см) разрез во влагалище. Уже на следующие сутки пациентку выписывают домой. Эффективность слинговой операции достигает 92 %.
3. Кольпосуспензия. В процессе окружающие уретру ткани подвешивают к стенкам влагалища. Манипуляции проводят через разрез в брюшной стенке. Данный метод используется, если пациентке одномоментно требуется несколько операций на органах брюшной полости. В иных случаях целесообразны менее инвазивные виды вмешательств.

Какую именно операцию при недержании мочи у женщин выбрать, решает врач после проведения детального обследования.

Получить более подробную информацию и записаться на прием к урологу Вы можете, позвонив по телефону +7 495 565-38-65 или заполнив анкету на сайте.