Откуда берется гипергидроз? Почему те или иные части тела потеют слишком сильно? Чрезмерную потливость связывают со следующими факторами:
Различают сезонный и постоянный, первичный и вторичный гипергидроз. Обычно выделение пота усиливается в условиях высокой температуры окружающей среды, при физических нагрузках, во время приема острой или слишком горячей пищи.
Локальная потливость подмышек лечится по-разному, в зависимости от пожеланий пациента (пациентки):
Выявляется и устраняется причина, для этого пациент (пациентка) проходит ряд обследований, получает рекомендации от узких специалистов
Проводится консервативное общее и местное лечение, которое может включать прием холинолитиков, физиотерапию, использование медицинских антиперспирантов
Прекращается функционирование потовых желез в определенных частях тела (в области подмышек, на ладонях и т.д.) тем или иным способом, временно или навсегда
Применяется комплексная стратегия — поиск и устранение причины и воздействие непосредственно на потовые железы
План для конкретного пациента разрабатывается на консультации. Для кого-то достаточно прекращения работы потовых желез. Часто такие запросы приходят от пациентов (пациенток), которым известная первичная причина гипергидроза подмышечных впадин, но эту причину нельзя устранить или нет желания, времени заниматься ее устранением.
Другие желают выяснить, почему подмышки стали сильно потеть, и только потом вместе с врачом принимают решение о целесообразности применения той или иной стратегии. При любой этиологии гипергидроз подмышек легко убирается на локальном уровне, даже без устранения причины.
ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРГИДРОЗА ПОДМЫШЕК
Воздействие лазером гарантирует желанный результат и минимальную травматичность. Суть метода заключается в следующем: через маленький прокол на коже вводится специальная канюля с микроволокном, на которое подается лазерное излучение. Лазер уничтожает большую часть потовых желез, вследствие чего потоотеделение становится минимальным.
Оставшиеся потовые железы продолжают функционировать, что дает возможность избежать компенсаторного гипергидроза, то есть усиления потоотделения в других частях тела. Процедура подходит под местной анестезией и относится к разряду малоинвазивных.
Метод дает постоянный эффект, причем для его достижения достаточно пройти всего 1-2 (реже 3) процедуры. После процедуры пациент (пациентка) ведет привычный образ жизни, исключив на некоторое время посещение бассейна, сауны, солярия и пребывание на солнце.
УСТРАНЕНИЕ ГИПЕРГИДРОЗА ПОДМЫШЕК ПРЕПАРАТАМИ С БОТУЛОТОКСИНОМ
Ботокс и его аналоги помогают избавиться не только от морщин, но и от пота. Принцип действия тот же: ботулотоксин типа А после введения в кожу прекращает передачу нервных импульсов, вследствие чего потовые железы больше не выделяют пот. Эффекта хватает примерно на 6-9 месяцев, иногда дольше, потом нужно повторять.
Здесь важно правильно рассчитать дозу, в зависимости от препарата, т.к. в разных препаратах содержится разная концентрация ботулотоксина. Улучшение наступает уже на следующий день после процедуры, полная остановка работы потовых желез происходит примерно в течение недели-двух.
Метод идеально подходит для лечения сезонного гипергидроза подмышечных впадин, а также для тех, кому противопоказаны лазер и хирургическое вмешательство.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРГИДРОЗА ПОДМЫШЕК
Операция с целью устранения потливости подмышек проводится не так часто. В нашей клинике такие операции не делаются. Информация ниже про варианты оперативного вмешательства дается для общего ознакомления. Дело в том, что существует риск проявления побочного эффекта, когда повышается общая потливость тела. То есть в результате вмешательства может возникнуть так называемый компенсаторного гипергидроз: вместо подмышек начнут сильно потеть ладони, спина или стопы.
Предварительно проводится проба Минора — йодо-крахмальный тест, выявляющий границы участков избыточной потливости. Для снятия неприятных и болевых ощущений чаще применяется местная анестезия.
Далее у хирурга есть три варианта:
Еще существует так называемое центральное лечение гипергидроза, операция называется симпатэктомией, проводится через разные доступы. Симпатэктомию считают серьезным вмешательством, поскольку речь идет о разрушении симпатического ствола, регулирующего функционирование потовых желез. Проводится редко, когда иные методы устранения гипергидроза являются неэффективными.