Иссечение анальных трещин

Эта патология наблюдается у 12 % пациентов проктологического профиля и по обращаемости занимает третье место после геморроя и колита. Чаще всего заболеванием страдают женщины, а также мужчины с нетрадиционной сексуальной ориентацией.

Причины трещины прямой кишки

В области анального канала находятся мышечные сухожилия сфинктера, здесь же расположены глубокие продольные складки-пазухи, так называемые колонны Морганьи. Поэтому механическое повреждение слизистой кишки при запорах, поносах, родах или анальном сексе – основная причина возникновения фиссур.

Спровоцировать образование трещин прямой кишки также могут:

• геморрой;
• нарушение кровообращения в анусе, вызванное сидячим образом жизни;
• ношение больших тяжестей;
• злоупотребление алкоголем;
• неправильное питание;
• травма сфинктера в результате неудачной операции геморроя или парапроктита;
• нейромышечные нарушения анального сфинктера.

Симптомы анальной трещины

Основным признаком трещины прямой кишки является острая боль, возникающая при дефекации, а также следы крови на туалетной бумаге или в кале. Обильное кровотечение свидетельствует о наличии других заболеваний, часто требующих немедленной операции. Появление анальной трещины часто сопровождается спазмом сфинктера, жжением и зудом в области заднего прохода.

При острых фиссурах боли обычно сильные, но кратковременные, иррадиирующие в промежность и крестец. Для хронической формы заболевания характерен более слабый, но продолжительный болевой синдром, усиливающийся не только после дефекации, но и при длительном сидячем положении. Симптомом хронической анальной трещины могут быть гнойные или сукровищные выделения из ануса.

Осложнения анальной трещины

Разрыв слизистой оболочки прямой кишки – это ежедневные боли, которые часто приводят к неврогенным расстройствам, могут вызвать нарушения сна и депрессию. Постоянное раздражение нервных окончаний, расположенных в слизистой сфинктера, вызывают его стойкий спазм, затрудняющий процесс дефекации. Скопление каловых масс на участке толстой кишки может спровоцировать копростаз, требующий неотложного оперативного вмешательства.

К возможным осложнениям, вызванным попаданием в рану инфекции, относятся воспалительные заболевания (колит, острый парапроктит, простатит), иногда трещина является причиной образования внутреннего свища прямой кишки. При хронической форме фиссуры из-за разрастания по ее краям соединительной ткани образуются так называемые «анальные бугорки», из которых впоследствии могут вырасти фиброзные полипы, способные перерождаться в злокачественные опухоли.

Диагностика трещины прямой кишки

Успех лечения любого заболевания напрямую зависит от точности диагностики. В клинике «Dekamedical» предоставляется полный комплекс необходимых диагностических процедур. Предварительный диагноз анальной трещины устанавливается при сборе анамнеза и пальцевом исследовании: определяется место локализации и форма дефекта слизистой, уточняется, выражен ли спазм сфинктера.

Инструментальное обследование может включать осмотр участка прямой кишки с помощью ректального зеркала, аноскопа или ректороманоскопа. Это позволяет предельно четко определить степень трофических изменений слизистой сфинктера, наличие в ней рубцовой ткани и дифференцировать анальную трещину от других заболеваний прямой кишки. При выраженном болевом синдроме ректороманоскопия проводится с использованием перисфинктерной анестезии.

Лечение трещины прямой кишки

При анальной трещине лечение может быть консервативным или хирургическим. Медикаментозная терапия показана лишь при острой форме заболевания, когда отсутствуют признаки рубцового перерождения ткани слизистой. В этом случае для лечения используют болеутоляющие и заживляющие мази или свечи, а также препараты, снимающие спазм сфинктера и нормализующие деятельность системы пищеварения.

Если патология существует больше месяца, заболевание принимает хроническую форму, трещина превращается в трофическую язву, окруженную гранулированной тканью. Тогда консервативное лечение анальных трещин становится бесперспективным, и для устранения дефектов сфинктера требуется оперативное лечение – иссечение рубцовых тканей. Показаниями к операции при острой форме анальной трещины является ярко выраженный болевой синдром и/или наличие осложнений.

При анальной трещине операция может проводиться в амбулаторных условиях, легко переносится и занимает не больше 15 минут. В большинстве случаев при операции иссечения анальной трещины применяется местное обезболивание инъекцией анестетиков. В некоторых случаях используется спинальная анестезия, обеспечивающая глубокую релаксацию мышц в блокированных сегментах. В случае затяжного сфинктерного спазма, который дает анальная трещина, операция дополняется надсечением мышц боковой части сфинктера (сфинктеротомией). Рана после операции заживляется открытым способом, восстановительный период обычно занимает до 10 дней.

Профилактика

Мероприятия по профилактике анальной трещины, просты и легко выполнимы. Они заключаются:

• в физической активности, обеспечивающей нормальный кровоток в области таза;
• поддержании нормальной работы кишечника, главным условием которой служит правильное питание;
• недопущении расстройств стула, в особенности запоров.

Анальная трещина может доставить множество неприятностей. Поэтому если Вы чувствуете боль или дискомфорт в заднем проходе и есть подозрение на анальную трещину, лечение следует начать немедленно. Клиника «Dekamedical» имеет многолетний опыт лечения острой и хронической фиссуры и успешно проводит операции по удалению анальных трещин, рецидивов после которых практически не бывает.

Записаться на прием к проктологу Вы можете, воспользовавшись формой обратной связи либо позвонив по телефону, который указан на странице.