Фурункул

Фурункул (чирей) — гнойный воспалительный процесс с характерным острым течением, возникающий в волосяном фолликуле и распространяющийся на сальную железу и на мягкие ткани. Появление фурункула связывают с деятельностью гноеродных бактерий, в том числе с золотистым стафилококком.

Попадание золотистого стафилококка в организм вовсе не означает обязательное развитие гнойного воспаления. Как правило, этому способствуют факторы:

• ухудшение иммунной защиты организма, прием иммунодепрессантов;
• нарушение обменного характера;
• тяжелые хронические заболевания типа бронхита, тонзилита, гайморита;
• перенагревание и переохлаждение организма;
• микротравмы и травмы кожи, в частности — царапины, расчесы на фоне зуда, вызываемого различными заболеваниями;
• частое контактирование кожи с выделениями из ушей, носа при отите, насморке;
• профессиональное снижение защитной функции кожи (контакты с пылью, агрессивными составами, смазочными веществами);
• плохая гигиена.

Появление единичных фурункулов как раз и объясняют вышеперечисленными факторами. При систематическом появлении фурункулов, наличии сразу нескольких очагов воспалений говорят о фурункулезе. Его относят к пиодермиям — кожным гнойно-воспалительным заболеваниям.

Фурункулез возникает при серьезных гормональных нарушениях и аутоиммунных процессах. В подобных случаях лечение должно быть комплексным, направленным на удаление (ускорение созревания) фурункулов и на восстановление в организме общего баланса. С этой целью по показаниям назначаются иммуномодулирующие и гормональные препараты.

Стадии созревания фурункула

Инфильтрация

На поверхности кожного покрова вокруг волоса образуется инфильтрат — покрасневший участок, который быстро уплотняется и отекает. Он отличается болезненностью и постепенно расширяется в диаметре. Многие пациенты также жалуются на чувство покалывания.

В народе первую стадию называю «чирей зреет». Ее длительность составляет от нескольких дней и может доходить до двух недель.

Гнойно-некротическая стадия

Спустя 3-4 суток после начала воспалительного процесса (иногда позже) в центре инфильтрата формируется некротический стержень. Его конец заметно выступает над кожей в виде белого или желтого пятнышка. В определенный момент тонкая ткань, прикрывающая конец стержня, лопается, и гной вместе с частичками отмершей ткани выходит наружу.

В народе эту стадию называют «чирей прорвало». После излития гнойного содержимого самочувствие пациента улучшается, нормализуется температура тела, уменьшаются отечность и покраснение кожи. Гнойное содержимое выходит постепенно, за несколько дней.

Заживление

Когда гнойное содержимое выйдет полностью, рана затягивается. Постепенно она заживает, и на ее месте образуется рубец в виде неглубокой ямки.

Лечение фурункула

Как избавиться от фурункула? В обязательном порядке обратиться к врачу, который адекватно оценит ситуацию и предложит оптимальный вариант лечения.

Местное лечение

Про эффективность местного лечения фурункула постоянно возникают споры. Одни медики утверждают, что на самой ранней стадии можно и нужно использовать антибактериальные препараты, салициловую кислоту, ихтиоловую мазь, мазь Вишневского, ультрафиолетовое облучение.

Другие говорят о нежелательности местного лечения, поскольку внутри вскрывшегося гнойника остается пиогенная капсула, и поражение соседних мягких тканей продолжается. В любом случае применение мазей целесообразно в первые дни, когда процесс только-только начинает развиваться, после появления некротического стержня (начала созревания) местное лечение нередко провоцирует распространение стафилококков на здоровые ткани и появление новых фурункулов.

Операция по удалению фурункула

Сегодня фурункул удаляют не только хирургическим скальпелем, но и лазером. Лазерное удаление имеет ряд преимуществ (подробнее расскажем ниже), поэтому при отсутствии противопоказаний наши специалисты рекомендуют именно лазер.

Желательно вскрывать фурункул и удалять его содержимое, не дожидаясь созревания. Во-первых, это гарантирует полное очищение от гнойного содержимого, некротического стержня и пиогенной капсулы. Соответственно, исключается риск повторного образования гнойника.

Во-вторых, зачем терпеть сильную боль и плохое самочувствие, менять планы, пропускать важные события в ожидании, пока прорвет гнойник? Ведь можно удалить фурункул в клинике и потом спокойно возвращаться к важным делам без потери времени.

Риск осложнений

Попытки самостоятельного выдавливания фурункула всегда несут риски различных осложнений. Кроме того, нажатие на участок воспаления приносит сильные болезненные ощущения.

Среди рисков можно обозначить:

• попадание инфекции в кровоток и распространение по организму: в большинстве случаев фурункулы образуются в глубинных слоях кожи, и при сильном надавливании гной не всегда выходит на поверхность, он попадет в кровоток, и инфекция разносится по организму;
• поражение головного мозга: при локализации гнойника на лице или волосистой части головы инфекция может дойти до головного мозг, что вызовет развитие менингита или менингоэнцефалита со всеми вытекающими последствиями (до летального исхода);
• развитие фурункулеза: вместо одного гнойника появится много, процесс может стать хроническим и потребует длительного дорого лечения.

Точно так же не стоит пробовать народные средства типа листьев алоэ, капусты, тертой свеклы и т.п.

Когда фурункул нужно удалять?

Игнорировать появление фурункула никак нельзя, да и вряд ли получится. Воспаление дает о себе знать сильными болевыми ощущениями (нарывает внутри кожи), ухудшением самочувствия, иногда повышением температуры. То есть безобидным прыщиком фурункул точно не назовешь.

Хирургическое удаление фурункула становится актуальным только после того, как сформировался некротический стержень. На первой стадии воспаления (инфильтрация) травмировать мягкие ткани для вскрытия воспаления не имеет смысла. Однако это не относится к случаям, когда применяется лазерное излучение: лазерная терапия успешно проводится при созревания гнойника.

Основные показания к удалению фурункула

• локализация в области лимфоузлов, на верхней губе или крыльях носа;
• развитие подкожного абсцесса;
• одновременное образование нескольких гнойников;
• резкое повышение общей температуры тела, значительное ухудшение самочувствия;
• глубокое расположение, когда самостоятельное вскрытие затруднено;
• размер от 1 см;
• пожилой или детский возраст;
• сахарный диабет.

Весомый аргумент в пользу удаления фурункула на лице или теле — гарантия того, что фурункул не появится повторно. При местном лечении такой гарантии нет.

Хирургическое удаление фурункула

Для снятия болевых ощущений применяется местная анестезия. Сначала хирург обрабатывает кожу антисептиком, затем вскрывает гнойник скальпелем. Надрез делается чуть выше середины фурункула или в его боковой части.

После вскрытия из раны удаляется гнойное содержимое и некротический стержень. Рана обязательно промывается, в тяжелых случаях устанавливается дренаж — если невозможно сразу убрать весь стержень.

В конце на рану накладывается стерильная повязка, при больших размерах раны ее края сшиваются. Пациент получает рекомендации и по уходу за операционной зоной в домашних условиях.

Удаление фурункула лазером

Вместо скальпеля для вскрытия гнойника используется лазерный нож. В нашей клинике с этой целью установлены итальянские лазерные системы. Операции по удалению гнойных образований проходят быстро и безболезненно.

Особенно рекомендовано лазерное удаление при локализации фурункула на лице и открытых участках тела. После скальпеля, скорее всего, останется шрам, в то время как лазер подразумевает очень точное воздействие, не рвет мягкие ткани — после лазера на коже не будет заметного шрама или ямки.

Преимущества лазерного метода

• Процедура проходит без применения анестезии — настолько деликатно «работает» лазерный нож
• Длительность процедуры — всего несколько минут
• Делается тонкий разрез с ровными края, поэтому после заживления не остается заметного рубца
• Операция проходит без крови, благодаря свойству лазера сразу по ходу вмешательства коагулировать сосуды
• Речь идет о самой минимальной травматичности, так как не затрагиваются близлежащие ткани
• Заживление длится считанные дни, намного быстрее, чем после применения традиционного скальпеля

Противопоказания к применению лазера

• Беременность, кормление грудью
• Онкологические заболевания
• ОРВИ, простуды
• Тяжелые заболевания внутренних органов
• Обострения хронических заболеваний
• Плохая свертываемость крови

Цены на операцию по удалению фурункула

Мы предлагаем доступные цены на хирургическое и лазерное удаление фурункула. Подготовленные хирурги предложат лучшую тактику, учитывая течение заболевания и общий анамнез пациента.

Если вас беспокоит фурункул (ощутимая боль точно не даст перепутать это гнойное воспаление с прыщиком), как можно быстрее обращайтесь в клинику «Dekamedical» за квалифицированной помощью. Вам сразу станет легче — как только хирург вскроет гнойник.

Не ждите осложнений, не терпите плохое самочувствие и нарывающую боль. Записывайтесь на прием хирургу и приходите!